面朝大海，春暖花开——“江景”导乐产房落户重庆总队医院

 31岁的佳妮现在平静地躺在武警重庆总队医院妇产科中心产房里，一脸满足地看着躺在她身旁的刚出生不久的女儿。回想起自己在江景导乐产房分娩的经历，佳妮记忆犹新。“和传统的产房不同，江景产房室外满眼浪花，室内温馨舒适。”佳妮向笔者回忆道。

 让佳妮感受更为深刻的是，在江景导分娩产房内一直在自己身旁陪伴的除了专业的助产士外，还有自己的丈夫：“分娩时面对的不是冰冷的墙壁和产床，助产士的指导和亲人的鼓励，让我觉得自己不是一个人在战斗，这大大减轻了我分娩时的无助和恐惧感。”

  重庆武警重庆总队医院王主任介绍说，“江景导乐产房”是指在温馨舒适的环境下并且由助产士管理为主并负责正常工作的产房，在此产房分娩的产妇将尽量不使用人工干预而完成自然分娩的全过程，产妇还能在亲朋好友中选择一位陪伴分娩。

 经过前期的一些评估和准备工作，从2009年开始，重庆武警重庆总队医院进入临床试用，４名经过专业系统培训的助产士成为首批江景导乐分娩产房的专职助产士。截至今年，在产房进行自然分娩的产妇已经达到近900名。

 国内剖宫产比例高　助产士地位尴尬

 事实上，从上世纪80年代以来，国内剖宫产的比率正在不断攀升。重庆武警重庆总队医院王柳燕主任介绍说，目前我国大部分城市医院的剖宫产率为40％以上，少数医院已超过60%，而欧美等发达国家剖宫产率在20％以下。

  医学界普遍认为，80％－90％的孕妇都能顺利自然分娩。一般是当产力、产道和胎儿三方面中有哪方面出现异常时，医生才建议孕妇采取剖宫产。那么，在此状况下为何国内还会出现剖产率高的现象？

王柳燕说，一些产妇存在产前恐惧情绪，不愿忍受长时间的顺产过程；有的产妇担心自然分娩对新生儿有风险，如宫内窒息，将来影响孩子的智力发育；有的产妇及其家属讲究生孩子选日子、挑时辰等旧习俗，而高龄产妇比例增多也是导致剖宫产增多的原因之一。 我国目前助产服务仍以产科医生为主导，助产学仍从属于护理专业，既非独立学科，也无专业体系。而剖宫产比例高，分娩越来越医疗化，这也让助产士这一职业陷入了尴尬：助产士主动性越来越弱，助产技能也在逐步减退，许多医院也缺乏优秀的助产士……

 王主任继续介绍说道，经验丰富的助产士能熟练地提供必要的医疗服务，具有熟练的观察产程、监测母婴情况的技能。开展以助产士管理为主导的“江景导乐产房”项目，就是要发掘助产士传统助产技能以外的诸如情感、信息提供、产前教育等其他服务功能，提升孕妇快乐分娩的经历，促进助产士全方位发展，发挥她们尊重妇女自然生育的责任感。

“江景导乐产房”受到患者家属关注

 在开展这个项目之前，我院也曾经有过许多担心：在以助产士管理为主并负责正常工作的产房，助产士能胜任一系列工作么？有家属全程陪同参与产妇分娩过程，产房工作人员工作状态在家属全程监督下透明操作，会不会增加医护人员和患者家属之间的矛盾？

而实践证明，当初的担心有些“多余”。“江景导乐产房”进入临床试用以来，院方征求了近500名产妇、近200名助产士和多名产科医生以及近百位家属的意见，被访对象普遍认为有利于鼓励正常分娩，受到多数产妇及家属认可。

在我院还开展产前教育课程。作为这堂课，会对孕妇及家属进行孕期教育、孕期营养、分娩姿势介绍、分娩时非药物减痛方法、妊娠期锻炼等各方面内容的培训。“每次课都会挤满了孕妇和家属，有些家属甚至是站着听完全程。”王主任向笔者描述道，“许多人围着我问这问那，这说明江景导乐产房越来越被受到关注。”

 展望“江景”

佳妮从进入待产室到分娩，仅仅只用了2个小时的时间。如此顺利的分娩过程，她觉得“江景导乐产房”功不可没：“在产房里，助产士不断为我提供适当的信息和建议，为我提供具有预见性和灵活的护理，这让我们彼此之间一直保持相互信任和尊重，而家人的陪伴也让我更有勇气和信心。”

 王主任指出，在分娩过程中，每个产妇都需要得到家庭的鼓励和支持。选择由一名家属陪同分娩，可以为产妇提供一个舒适的类似家庭的分娩环境：一方面家人特别是丈夫可以全程体验产妇生产过程，鼓励安慰产妇；另一方面，家人也无需像过去那样只能在产房外苦等，可以及时了解产妇情况，并和医护人员共同制定合理的分娩计划。

英国助产历史学家林德赛?雷德博士认为，从妇女的角度来看，产妇在以助产士为主的产房中可以体验到顺利分娩的满足感，并且可以作为一次美好的回忆。目前新的理念已经传入中国，那就是分娩伴侣的存在。在众所周知的“一对一”的基础上，已经加进了“二对一”的模式，“二”指的是一名助产士和一名陪伴者。

武警重庆总队医院王主任还表示，将培养更多的专业助产士，进一步扩大江景产房的规模。